Aanvraag nieuw antenne-opstelpunt

U (telecom-operator) kunt het onderstaande formulier gebruiken om een aanvraag in te dienen voor een nieuw antenne-opstelpunt:

Naam operator *
te dezen rechtsgeldig vertegenwoordigd door
Naam *
Telefoon (mobiel) *
E-mail *
hierna te noemen “aanvrager”, dient een aanvraag in voor het verkrijgen van een principe-akkoord voor een nieuw antenne-opstelpunt
Nummer *
welke is te plaatsen in, op of aan object:
Adres *
Plaats *
In eigendom bij *
KvK uittreksel eigenaar (Bestandsomvang max. 5Mb) *
kadastraal bekend als:
Gemeente *
Sectie *
Nummer *
Kadastraal bericht (Bestandsomvang max. 5Mb) *
Betreft een VvE JaNee
U dient tekeningen bij te voegen middels één upload. (Bestandsomvang max. 5Mb)
Opmerkingen
Voorwaarden * Ik heb deTelecom-Opstelpunt werkregels gelezen en leef deze na.
Toon aan dat u geen computer bent
Nadat u op de knop [Verzenden] heeft geklikt komt hieronder een bevestiging en ontvangt u een afschrift van uw ingevoerde gegevens per e-mail (zonder attachment).